憩室炎・症状・痛み・病気

憩室炎・症状・痛みと病気

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憩室炎・症状/痛みと病気

中分類/頭部/痛みと病気　　◎ここは中分類エリアです。（濃い目のパープル）憩室炎個別ページはこの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　エリアの下からです。 　　　　　（以下は中分類ジャンプボタンです。） 　　　　　お知りになりたい部位の関連のボタンをクリックして頂きますと、他の中分類ページにジャンプします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-以下より個別ページ- 憩室炎・症状/痛みと病気 　　　　　憩室炎/臍周辺部/腹部/痛みと病気 　　　　　　 腸管の粘膜の一部が外側に押し出されて 出来た袋状の 小さな窪みを憩室といいま す。大腸粘膜に憩室が出来て炎症を起こ したものが大腸憩室炎で、６０歳以上の高 齢者に確認されます。大腸憩室疾患は普 通、殆ど自覚症状はありません。 大腸憩 室炎に至るまでに注腸X線造影検査、 内 視鏡検査などで偶然に発見されるケース が多い。 大腸憩室疾患は加齢とともに大 腸の壁が弱くなり、起こり易くなると考えら れております。 　　　　　§１　　憩室炎（痛み・病気）の症状/憩室炎/臍周辺部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　排便の度にお腹の上の方が急激な痛みを感じる、虫垂炎と類似した急激で、間欠的な痛みを感じるなどで 　　　　　　　す。大腸の横行結腸に憩室が出来ていると、食物が憩室の中に入ってしまい、炎症をおこします。進行して 　　　　　　　しまうと穿孔による激痛に襲われる。激しい腹痛、悪心、嘔吐など７転８倒の苦しみが襲い、非常に危険です。 　　　　　　　痛みが持続的に続く場合には早急に受診を。憩室内に糞便などが貯留し、これによる穿孔性腹膜炎、狭窄 　　　　　　　による腸閉塞、瘻孔形成（結腸膀胱瘻）など問題になるケースを併発した場合で、 強い腹痛、下痢、発熱な 　　　　　　　どを伴なう様になります。 　　　　　§２　　憩室炎とは/憩室炎/臍部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　 食物繊維の摂取量不足から大腸憩室疾 患は多発します。 全大腸憩室疾患の約 半数はS字結腸の 多発性憩室といわれ ております。我が国では、右側型（盲腸、 上行結腸）が多く、次いで両側型、左側 型の順になっております。 盲腸や上行 結腸で起こる憩室炎は 虫垂炎とよく類 似しております。そのため、緊急の手術 で 憩室炎が判明するケースさえありま す。この炎症が広範囲に及ぶと、汎発 性腹膜炎を併発します。憩室炎、穿孔、 出血などは我が国では、欧米よりも低い発生率です。また、炎症が無くても憩室から出血する憩室出血 などもあります。 （これは憩室内の粘膜の下を走る血管が、 伸展刺激を繰り返し受ける事により傷つき、 出血するのではないかと考えられております。） 　　　　　　§３　　憩室炎の治療/憩室炎/臍部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　　憩室炎の前段階の大腸憩室疾患の症状があれば、整腸剤、緩下剤、抗コリン剤、抗不安薬などを対照的 　　　　　　　　に服用します。 憩室炎を合併すれば、治療や経過観察が必要になりますが、ケースにより安静、絶食をし 　　　　　　　　た上で、抗生物質の投与により炎症を抑えます。 多くの場合にはこの様な保存的な療法で、症状は軽快し 　　　　　　　　ます。 炎症は２〜３日程度で治まりますが、症状が 悪化する場合や、憩室炎を繰り返す場合、穿 孔、瘻孔形成、腹膜炎、腸閉塞などでは外科 的大腸部分切除術が検討されます。 憩室出 血の場合には 多くのケースでは自然に出血 は止まりますが、 大量に出血するようなケー スでは、手術が必要になります。 　　　　　　§４　　憩室炎の予防/憩室炎/臍部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　　食生活の欧米化など、伝統的な和食から離れた毎日は、食物繊維の摂取不足をまねきます。憩室炎の前 　　　　　　　　段階である大腸憩室疾患は、特段の治療方法はありません。予防のためには食物繊維の多い食事を摂り、 　　　　　　　　便通を整える事が大切になりますし、暴飲暴食、アルコール、カフェインの摂りすぎは禁物です。心身の疲 　　　　　　　　労にも注意し、穏やかな日々を過ごせるように心がけましょう。 　　　　　　§５　　憩室炎検査について/憩室炎/臍部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　　憩室炎を併発した場合などでは、限局した圧痛や腹膜刺激症状などがみられますが、大腸憩室疾患だけ 　　　　　　　　では、特段の所見は認められません。検査は腹部単純X線検査、注腸造影検査、大腸内視鏡検査、腹部 　　　　　　　　超音波検査、血管造影検査などがあります。炎症が強く、注腸造影検査や大腸内視鏡検査が適さない場 　　　　　　　　合には、腹部超音波検査やCT検査で代用する事もあります。 　　　　　　　　関連検査値 　　　　　　　　CRP上昇、赤血球沈降速度亢進、白血球数増加 　　　　　　　　腹部単純X線検査；消化管造影検査後、バリウムが憩室に貯留し、映し出される事があります。 　　　　　　　　注腸造影検査；この検査により、憩室は容易に描出されます。検査はお尻からバリウムを入れてｘ線撮影 　　　　　　　　する方法です。憩室全体の広がりや炎症の程度を確認するのに適します。憩室の大きさは０．３�p〜１．０ 　　　　　　　　�p前後のものが多く、憩室炎では管腔の狭小化、腸管の短縮、変形、辺縁不整、波状陰影などが確認で 　　　　　　　　きます。 　　　　　　　　大腸内視鏡検査；憩室がモニター上に円形〜楕円形の窪みとして描出されます。憩室炎を来たしていても、 　　　　　　　　憩室とその周囲に発赤、浮腫を認める程度です。 下血などを認めるケースでも大腸内視鏡検査が第一選 　　　　　　　　択になりますが、腸管内の血液や便で出血部位の特定が困難な事は多い。出血を疑われるケースに適す 　　　　　　　　る方法です。 　　　　　　　　血管造影検査；憩室から出血が疑われる場合には上腸間膜動脈造影検査、下腸間膜動脈造影検査など 　　　　　　　　選択的な動脈造影検査により、出血部位を特定する事も可能です。 　　　　　　§６　　類似疾患/憩室炎/臍部/腹部/痛みと病気 　　　　　　　　注意する類似症状では右側憩室では虫垂炎、クローン病、腸結核、ベーチェット病などです。左側憩室で 　　　　　　　　は虚血性腸炎、結腸癌、感染性腸炎、潰瘍性大腸炎尚があります。 これらは注腸造影検査で確定できま 　　　　　　　　す。 大腸憩室疾患に憩室炎が合併するケースでは、急性虫垂炎やクローン病などの鑑別が必要になりま 　　　　　　　　す。 　home(痛みと病気）>腹部>臍周辺部>憩室炎

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