トロサハント症候群・症状・痛み・病気

トロサハント症候群・症状・痛みと病気

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トロサハント症候群・症状/痛みと病気

中分類/頭部/痛みと病気　　◎ここは中分類エリアです。（濃い目のパープル）トロサハント症候群個別ページ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　はこのエリアの下からです。 　　　　　（以下は中分類ジャンプボタンです。） 　　　　　お知りになりたい部位の関連のボタンをクリックして頂きますと、他の中分類ページにジャンプします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-以下より個別ページ- トロサハント症候群・症状/痛みと病気 　　　　　トロサハント症候群/眼部/頭部/痛みと病気 　　　　　 §１　　トロサハント症候群/眼部/頭部/痛みと病気 　　　　　　　　　　　　目の周辺構造模式図 トロサハント症候群は２０歳代〜５０歳代 の、 男女を問わずに発症する事の多い 疾患ですが、 小児から高齢者にも発症 します。 片側の眼の周囲に激しい痛み が起きます。眼球は運動障害や眼瞼下 垂を起こします。眼痛や頭痛を伴ないま す。痛みは眼筋麻痺の出現の数日前か ら発現する事が多いのですが、 眼筋麻 痺と疼痛が同時あるいは、 疼痛の方が 後からという場合もあります。発作は数 日〜数週間持続しますが、その後寛解します。しかし、数ヶ月〜数年後に再発する事もあります。血沈の 中等度の亢進、微熱などの軽度の非特異的な炎症症状を伴なう事もあります。 　　　　　§２　　トロサハント症候群とは/トロサハント症候群/眼部/頭部/痛みと病気 　　　　　　　トロサハント症候群は、炎症性の肉芽腫が海綿静脈洞やその周辺に作られるため、その近傍を通っている 　　　　　　　神経が圧迫されるために起きます。 片側の第�V、第�W、V１（三叉神経、第�T枝）、 第�Y脳神経障害が種々の組み合わせにより 発現します。両側のまれに確認されます。再 発時には、 発病側が反対側に現れる場合も あります。第�U（視神経）、V２（三叉神経、第 �U枝）、V３（三叉神経、第�V枝）脳神経障害 もまれに確認されます。 * 第�V、�W、�Y葉眼球を動かす神経群　第V１、V２、V３は三叉神経群　第�Uは視神経 * 上眼窩裂は第�V、�W、�Y、V１、�Y神経、上眼静脈などが通過する頭蓋骨の裂孔 　　　　　§４　　トロサハント症候群の治療/トロサハント症候群/眼部/頭部/痛みと病気 ステロイドの投与で２日以内に、疼痛や神経 障害は改善され、 肉芽腫も消失しているの が確認される様になります。 複視症状など も徐々に改善して行きます。 A 01 本症は眼痛あるいは頭痛を伴なう眼球運動障害である。 02 眼筋麻痺は糖尿病・膠原病・特異性炎症などの全身性疾患と直接の因果関係を持たない。 03 小児より高齢者に及ぶが、２０−５０歳代に発症することが多い。 04 性差は無い。 05 疼痛の出現は眼筋麻痺に数日先行する事が多いが、同時あるいはそれ以後に出現する事もある。 06 一側性の第�V、�W、V１、�W脳神経症以外が種々の組み合わせで見られる。まれに両側性障害を認め、また再発時に病側が交代する事がある。�U、V2、V3脳神経障害もまれにみられる。 07 発作は数日〜数週間持続してその後寛解するが、数ヶ月〜数年後に再発する事がある。 08 血沈の中等度亢進、微熱などの軽度の非特異的炎症症状を伴う事がある。 09 髄液には著変を認めないことが多い。 B ステロイド薬投与により、疼痛及び、神経障害は４８時間以内に著明に改善する。 C 診断上、眼静脈（海綿静脈洞）撮影、及び頚動脈撮影が必要である。 01 静脈撮影；上眼静脈の上眼窩裂の閉塞、壁不整を認め海綿静脈洞は造影されないか、造影不良である。 02 内頚動脈造影；内頚動脈・海綿静脈洞部の内腔狭窄を認めることがある。動脈瘤、占拠性病変などを示す所見は無い。 03 CTスキャン（頭部、眼窩）上、他疾患を除外できる。 D 病理学的には海綿静脈洞及び、その周辺に非特異性肉芽腫を認める。 診断基準；Aを参考とし、下記に分類する。開頭術剖検を行ったものは、Dを参考にして別途検討する。 確診；A１、A２、B、Cの全てをみたすもの。 疑診；A１、A２を満たし、かつBまたはCも満たすもの。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　by 厚生労働省　Tolosa-hunt症候群診断の手引き 　home(痛みと病気）>頭部>眼部>トロサハント症候群

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