卵巣嚢腫・症状・痛み・病気

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卵巣嚢腫・症状/痛みと病気




     
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卵巣嚢腫・症状/痛みと病気



     
卵巣嚢腫/子宮部/.部/痛みと病気


      
卵巣は非常に多彩な腫瘍が出来る事はよく知られております。卵巣腫瘍は嚢胞性腫瘍(卵巣嚢腫など)と充

      実性腫瘍(瘤の様に固く充実したもの)に分けられます。充実性腫瘍には良性の腫瘍や悪性の腫瘍、中間の

      タイプ(境界型)の腫瘍が有ります。 また、最初から悪性のもの、良性や中間のタイプのものであったものが

      悪性転化するものなどがあります。 (卵巣腫瘍の病理学的分類を御参考にご覧下さい)こちらでご紹介いた

      します卵巣嚢腫は嚢胞性腫瘍で、卵巣腫瘍のほぼ9割を占める腫瘍です。殆どは良性の腫瘍ですが、中に

      は悪性の腫瘍もあります。





      
§1  卵巣嚢腫(痛み・病気)の症状/卵巣嚢腫/子宮部/.部/痛みと病気


        
初期は全くといって自覚症状はありません。初期に発見される場合には、癌検診や妊娠などで産婦人科を

        受診して発見されるというケースが殆どです。

自覚症状は腫瘍が大きく成長して、一般

的にはこぶし大になった頃より、
お腹の

張りや痛みを感じる様になったり、 下腹

部や脇腹に固いものを感じる様に
なった

りして発見する場合もあります
。 腫瘍が

大きくなり、 他の臓器を圧迫して
便秘や

頻尿、腰痛、 排便痛などを感じることも

あります
。更に腫瘍が成長し、腹水が溜

まり、お腹が膨らむ様になる
、栄養障害

全身が痩せるなどが 現れてくる事も

あります。





      
§2  卵巣嚢腫とは/卵巣嚢腫/子宮部/.部/痛みと病気


        卵巣の腫瘍は、まず最初に悪性であるのか否かの鑑別がとても大切になります。早期には自覚症状が希

        薄のために、発見が難しく、定期の癌検診などが重要になります。卵巣嚢腫は良性が大半とはいえ、悪性

        のものもあり、卵巣が腫大してしまい、茎捻転を起こす可能性もあります。
茎捻転を起こすと激しい腹痛や

        吐き気に襲われます
。茎捻転を起こしますと茎がねじれるために、卵巣への血流は途絶えてしまい、卵巣

        が壊死する可能性もあります。
症状が酷ければショック状態に陥り、命に関わる事もあり、緊急の手術が

        必要になります。卵巣嚢腫には漿液性嚢腫、皮様嚢腫、偽粘液性嚢腫に分類されます。



        卵巣嚢腫の中でも最も多いものは漿液性嚢腫で、その名のとおり、水様の透明な液体が嚢の中に溜まっ

        ているものです。全体の30%程度を占め、大きなものでは数kgにもなり、お腹がまるで妊婦の様に膨れる

        事さえもあります。殆どは良性で単房性ですが、多房性のものには急に悪性化するものがあり、注意が必

        要です。直径が10cmを越えるようなものでは茎捻転を起こす危険性が高いため、治療が必要になります。



        偽粘液性嚢腫は嚢の中にネバネバした黄色〜褐色の粘液が溜まるもので、比較的高齢の女性に多く確認

        されるタイプです。このタイプは多房性のものが多く、大人の頭ほどの巨大な大きさになるものもあります。



        皮様嚢腫は20〜40歳の女性に多く見られるタイプで、嚢の中には脂肪、髪、骨、歯などが混じっているの

        が特徴で、嚢腫が小さい時には無症状のものも、大きくなるにつれて下腹部に痛みを感じる様になります。

        全体の15%程度の発生率で、左右両側に出来たり、茎捻転を起こすケースもよくあります。殆どは良性で

        すが、まれに悪性化するものもあります。







      
§3  卵巣嚢腫の検査/卵巣嚢腫/子宮部/.部/痛みと病気


        卵巣嚢腫の検査は内診に加えて経膣超音波検査を行い、嚢腫の大きさや位置、嚢腫の内部の状態(液体

        だけなのか、充実性のものなのか)などを調べます。 この段階で悪性の可能性が、少しでもある場合には

        腫瘍マーカー(CA125.CA19-9など)による確認をする事になります。チョコレート嚢胞や卵巣嚢腫などで数

        値は高値を示す事があります。 これによっても良性か悪性かの判断が難しい場合には、 MRI検査を行い、

        総合的に判断します。








      
§4 卵巣嚢腫の療法/卵巣嚢腫/子宮部/.部/痛みと病気


        
嚢腫が小さく良性の場合には、経過観察します(3〜6ヶ月毎に)。卵巣嚢腫の中には自然に消失してしまう

        ものもあります。 しかし、良性のものでも、いつ何時悪性転化するとも限りません。定期的な診断は非常に

        重要です。良性の卵巣嚢腫の場合でも大きく成長している(7〜8センチ以上)物は、手術により摘除する必

        要があります。 手術には、開腹手術と腹腔鏡下手術があります。近年では腹腔鏡手術により殆どのものは

        可能となっております。 若い世代の女性では妊孕能力を温存するため、可能な場合には、嚢腫だけを取り

        除く手術になります。それも、大きさが10cm以上のものや、悪性の可能性がある場合、茎捻転を起こしてし

        まった場合などのケースでは卵巣は摘出しなければなりません。


















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