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過敏性腸症候群/下腹部全般/下腹部/痛みと病気
「下痢や便秘などの症状を説明するに足る腸の病変（器質的障害）が見出せない機能的な病気」
過敏性腸症候群には従来より様々な名称（機能性腸炎・過敏大腸・過敏性大腸症候群など）が用いられてき
ましたが、現行、過敏性腸症候群と統一されております。
§１ 過敏性腸症候群（痛み・病気）の症状/過敏性腸症候群/下腹部全般/下腹部/痛みと病気
下痢と便秘に交互に襲われる便通異常が、数ヶ月から数年と長く続いており、緊張すれば便意を催してお
腹が痛くなる、腹痛などの腹部症状が出ているにも関わらず、検査では異常は確認されない。
§２ 過敏性腸症候群とは/過敏性腸症候群/下腹部全般/下腹部/痛みと病気
過敏性腸症候群には不安定型、下痢型、分泌型があります。
「不安定型」腹痛を伴い、便秘あるいは便秘と下痢を交互に繰り返し、便も兎の糞の様にコロコロの固い便
が出る特徴があります。比較的若い人に多く確認されます。
「下痢型」食事の内容に関係なく、持続的、間欠的に下痢がおきます。神経性下痢とも呼ばれております。
「分泌型」大量の粘液が強い腹痛と共にでます。
病型分類（サブクラス） 下痢型：便秘型＝２：１ （下痢型は男性・便秘型は女性に多い）
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| 01 |
排便回数が１週間に３回以下 |
| 02 |
排便回数が１日３回以上 |
| 03 |
硬便または兎糞状 |
| 04 |
軟（粥状）便または水様便 |
| 05 |
排便中にも排便困難感がある |
| 06 |
便意切迫（トイレに急いで行きたくなる） |
| 07 |
残便感 |
| 08 |
排便に粘液（白色）が混じる |
| 09 |
腹部膨満感、ガス症状、腹部緊満感 |
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下痢型；０２・０４・０６のうち１つ以上、及び０１・０３・０５が無い
便秘型；０１・０３・０５のうち１つ以上、及び０２・０４・０６が無い
過敏性腸症候群診断基準（by RomeⅢ）
過去３ヶ月で腹痛、腹部不快感が１ヶ月に少なくとも３日以上あり（生理時の腹痛、腹部不快感は除く）、更
に下記項目に２つ以上該当項目がある。
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| 01 |
痛みや不快感が排便によって和らいだり、治まったりする。（排便による症状の軽快・解消） |
| 02 |
痛みや不快感を感じるようになった後、排便回数が増える、あるいは減る。（排便頻度の変化） |
| 03 |
痛みや不快感を感じるようになた後、硬便、あるいは軟便になる。（便性状の変化） |
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ブリストル便形状スケール（便性状の判定に用います）
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| type1 |
木の実の様なコロコロ下硬い塊の便 |
| type2 |
短いソーセージの様な塊の便 |
| type3 |
表面にひび割れのあるソーセージの様な便 |
| type4 |
表面が滑らかで軟らかいソーセージ、あるいは蛇の様なとぐろを巻く便 |
| type5 |
はっきりとした境界のある軟らかい半分固形の便 |
| type6 |
境界がほぐれてフワフワと軟らかいお粥の様な便 |
| type7 |
塊の無い水のような便 |
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§３ 過敏性腸症候群の原因/過敏性腸症候群/下腹部全般/下腹部/痛みと病気
過敏性腸症候群は腸の運動機能の低下や異常亢進によって起きますが、原因は明確には分かっておりま
せん。 想定される事は、消化管運動異常、内臓知覚異常、末梢からの神経の刺激を受ける中枢機能の異
常、内臓の知覚異常、胆汁酸・短鎖脂肪酸・消化ホルモンなどに対する腸管の過剰反応、食物アレルギー
・肥満細胞機能異常・細菌感染（腸炎後過敏性腸症候群/腸炎後３～６ヶ月後に発症するもの）、自律神経
異常などが考えられております。 大腸では交感神経が腸の働きを抑制し、副交感神経が腸の動きを活発
にします。 便の量や硬さにより、これらがコントロールされ便の移動や排泄がスムースに働きます。ここに
ストレスなどのバランスを崩す要因が働く事により、 副交感神経や交感神経が亢進し、下痢や便秘などが
起きてきます。 ストレスや体質、消化管の状態、消化管のホルモンの状況、免疫状態など多くの要因が考
えられますが、断定できないのが現状です。
§４ 過敏性腸症候群の治療/過敏性腸症候群/下腹部全般/下腹部/痛みと病気
過敏性腸症候群は心因性の病気であり、薬物による根本治療はできません。従い、心理療法（自律神経
訓練法など）でストレスなどに対応し、その上で精神安定剤や整腸剤などを必要に応じて処方してゆく考
え方になります。
ストレスに対応するために紹介されているものでは、以下のものがあります。
①自律神経系や内分泌系のバランスを崩さない、（下痢・便秘など消化器系の不調に繋がる）ためにも規則
正しい生活のリズム保つ
②規則正しい排便習慣（安心感から便意をもよおす事が少なくなる）
③休息や睡眠を充分にとり、ストレスを和らげる（日中は適度な運動をし、体全体のバランスを整える）
④脂肪分の多い食事などは避け、食物繊維の豊富な食品を摂るなどバランスの取れた食事をゆったり摂る
⑤日頃の健康に関わる活動（下痢・便秘の状態、排便回数、腹痛の程度、日々の運動や食事・気分の状態
など）を見易く記録する事により、自分の健康状態を把握する。
過敏性腸症候群はストレスが大きく関与しており、性格が神経質・生真面目などストレスを受け易い性格
の人で、過労や悩みを抱えている人は注意が必要です。 年齢では２０歳代に患者が多いとされておりま
すが、あるいは４０歳代の中間管理職世代の男性などでも高頻度で確認されております。過敏性腸症候
群は腸が近く過敏に名手いる場合も少なくありません。 わずかな刺激で敏感に反応し、下痢や便秘を起
こします。ストレスを発散するためにも、運動は効果的です。 早朝ウォーキングやストレッチなども、ご自
分の体調や、生活リズム、ご都合などの合わせて、継続して行う事も望まれます。
便意は朝食によって胃が膨らみ、長時間休んでいた腸が刺激を受けて動き出すからであり、毎日の排便
をスムーズにするためにも、朝食を欠かす事は出来ません。また、腸に負担のかかる香辛料、炭酸飲料、
コーヒー、アルコール、脂質などは、控えたほうが賢明です。下痢、便秘を問わず、食物繊維を摂取する
事も大切です。
症状が改善しなければ、薬物療法を選択します。高線維薬（ポリカルボフィルカルシウム/水分を吸収し、
下痢を予防し、便秘の時には腸の中で便を膨らませ、便量を増やし、排便を促がす。）、消化管運動調整
薬（腸など消化管の運動を活発にするものや運動を抑えるものもあり、 症状により使い分ける）、乳酸菌
製剤、抗コリン薬、下剤などが用いられます。 ストレスや緊張を和らげるための抗不安薬、自律神経の
バランスを調整する自律神経調整薬、抗欝薬などが適時、適切に用いられます。
注意すべき疾患に、大腸癌、大腸憩室疾患、乳糖不耐症、糖尿病性神経障害による便通異常、薬剤によ
る便通異常、合併症を伴なう常習性便秘などがあります。
* 腹部不快感；「腹痛とまでは言えないまでも、不快な感覚を示すもので、病態生理研究や臨床研究では、
腹痛、あるいは腹部不快感が一週間に付き、少なくとも２日以上ある人が対象として望ましい」としている。
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