腰椎椎間板ヘルニアの痛み｜腰椎椎間板ヘルニアの痛みと症状/急激な痛み・徐々に痛む・脚に響く痛み・前かがみ腰痛

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　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　腰椎椎間板ヘルニア・症状・痛み・病気

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腰椎椎間板ヘルニア・症状/痛みと病気

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腰椎椎間板ヘルニア・症状/痛みと病気

　　　　　腰椎椎間板ヘルニア/腰部骨部/腰部/痛みと病気

　　　　　　腰椎椎間板ヘルニアは比較的若い世代に多く、激しい運動などで椎間板が外側に飛び出して、神経を圧迫、

　　　　　　刺激する事により腰や脚に強い痛みを感じる様になります。

この椎間板は椎体（椎骨）と椎体（椎骨）の間にある

軟骨です。脊椎は２４個の椎体（椎骨）が積み重な

っている構造になっておりますが、この間にある椎

間板はクッションの役割を果たしております。この

椎間板は中心部にゼリー状の髄核があり、周囲は

線維輪という組織が取り囲んだ構造の弾力に富む

ものです。何らかの原因によりこの線維輪が破れた

り、髄核が飛び出す事により障害を起こす様になり

ます。

　　　　　§１　　腰椎椎間板ヘルニア（痛み・病気）の症状/腰椎椎間板ヘルニア/腰部骨部/腰部/痛みと病気

　　　　　　　腰椎椎間板ヘルニアは、圧迫を受ける部位により症状が異なります。重い荷物などを持ったりして、突然痛

　　　　　　　みを腰(背中の下側）に感じる急激なものや、徐々に腰が痛くなる慢性のものがあります。腰椎椎間板ヘルニ

　　　　　　　アと急性腰痛症（ギックリ腰）は良く混同されますが、異質なものです。急性腰痛症（ギックリ腰）は脊椎と骨

　　　　　　　盤が結合している部位の関節の捻挫です。急激に痛みが走りますが、これは関節の靭帯が引き伸ばされて

　　　　　　　しまうために起きるものです。無理な姿勢で重いものを持ち上げた時などにおきます。腰椎椎間板ヘルニア

　　　　　　　は５つある腰椎の夫々の間にあるクッションの役割を果たしている椎間板の髄核がずれて押し出され、神経

　　　　　　　が圧迫されて腰痛や坐骨神経痛を起こすものです。痛みの症状が異なるのは、圧迫を受ける神経の部位が

　　　　　　　異なるためです。左右どちらか片側のおしりからふとももの裏や膝の下からふくらはぎの裏あたりに痺れるよ

　　　　　　　うな痛みはヘルニアが原因の坐骨神経痛です。腰だけでなく、脚に響く様な痛みや痺れなどの症状で、脱力

　　　　　　　感を伴う場合もあります。（仰臥位で膝関節を伸ばして足を交互に持ち上げると、どちらかの足に痛みが走る

　　　　　　　ようなら坐骨神経痛の可能性が高いです。)椎間板ヘルニアの場合、前かがみの姿勢で腰の痛みが強くなる、

　　　　　　　痛みを避けるために姿勢が側彎姿勢となる、脚に触っている感覚が無かったり、鈍かったりする、おじぎや反

　　　　　　　り返る姿勢がとれない、せきやクシャミは腰痛や、脚の痺れに繋がる、脚の脱力感を感じる、足首や足先をひ

　　　　　　　ねる動作がし難かったりつまずき易かったりする、尿が出にくかったり残尿感があるなどがあります。

　　　　　§２　　腰椎椎間板ヘルニアとは/腰椎椎間板ヘルニア/腰部骨部/腰部/痛みと病気

腰椎椎間板ヘルニアは比較的若い世代（２０～３０歳代）の、　男性に多い（３：１程度）疾患で、神経根や馬尾神経を圧迫することにより、　起こります。その発生率も第４腰椎～第５腰椎で全体の６０％を占め、第５腰椎～第１仙椎で３５％と第４腰椎（L４）～第１仙椎（S1)の間で多発しております。痛くなったきっかけや、腰痛の頻度間隔が短くなってきていますと、椎間板ヘルニアは進行している事も考えられます。坐骨神経の検査では「下肢伸展挙上テスト」下位腰神経根の障害の程度を確認します。これはベッドに仰向けに寝て、膝を伸ばしたまま脚を上げます。この右脚あるいは左脚を上げて行き、固くなり、お尻に痛みが出る角度で障害の程度がわかります。その他、X線検査やMRI検査により確認のための検査を行います。
	-腰椎-

　　　　　§３　　腰椎椎間板ヘルニアの療法/腰椎椎間板ヘルニア/腰部骨部/腰部/痛みと病気

　　　　　　　椎間板ヘルニアの治療の基本は保存療法です（手術以外の理学療法や投薬により行う治療です）。２～３

　　　　　　　週間の安静で症状は軽快する事が多いのですが（ヘルニアの約１/３は自然に消失します。）、疼痛が激し

　　　　　　　ければ、入院し持続牽引などを行います。中には、麻痺が強い、脱力による筋力の低下が著しい（下肢の

　　　　　　　筋力低下が著しい）、膀胱・直腸障害を認める、保存療法を行っても痛みが治まらない状況の場合などで

　　　　　　　は、手術を考慮します。注意が必要なのは麻痺などの神経症状が長引くと回復し難くなりますので、この

　　　　　　　様なケースの場合には手術も迅速に着手し、ヘルニアを摘出するなどの必要が出てきます。手術はラブ

　　　　　　　法が一般的で、内視鏡下手術、顕微鏡下手術など切開部が小さい、侵襲の少ない手術が行われておりま

　　　　　　　す。経皮的髄核摘出術は椎間板に５㎜程度の管を挿入して、髄核を抜き取り、内圧を減らすもので、切開

　　　　　　　せずに施療できます。レーザー治療は皮膚から椎間板に針を刺して、その先端よりレーザーを照射し、髄

　　　　　　　核を蒸散させます。これらの術式はヘルニアのタイプにより、その効力は限られるため、医師とよく相談す

　　　　　　　る必要があります。

　　　　　　　

　　　　　§４　　腰椎椎間板ヘルニアの原因/腰椎椎間板ヘルニア/腰部骨部/腰部/痛みと病気

　　　　　　　椎間板ヘルニアは坐骨神経痛の中で最も多い原因となっております。椎間板ヘルニアは椎体と椎体の間に

　　　　　　　ある椎間板が正規の位置からずれて坐骨神経を圧迫する事により発生します。椎間板は椎骨と椎骨の間に

　　　　　　　あり、クッションの役割を果たしている。椎間板の組織が加齢で衰えたり外からの衝撃などで椎間板に断裂

　　　　　　　や亀裂が入るとそこから内部の組織が飛び出した状態（ヘルニア）となる。ヘルニアが圧迫する部位により症

　　　　　　　状も異なり神経根の場合は首から肩、腕にかけての激しい痛みや痺れ、手指の運動障害など、脊髄であれ

　　　　　　　ば手足の痺れ、歩行障害、排尿障害などが起きる。横浜労災病院脊椎脊髄外科の三好医師は「首に過度の

　　　　　　　負荷をかけ続ける仕事も原因になる。例えば長時間、上を向いて作業するブドウ農家や重いヘルメットをかぶ

　　　　　　　ってうつむき姿勢で働く工場関係者に多い。スポーツではヘディングの強い衝撃を反復的に受けるサッカー選

　　　　　　　手などに重い症状を多く見かける」と述べています。椎間板ヘルニアは神経の集中する部位の手術の場合は

　　　　　　　脳外科手術並みの医療体制が必要になります。腰椎椎間板ヘルニアは激しい運動や重労働、重い物をもつ、

　　　　　　　不自然な姿勢、肥満、腰椎を支える腹筋や背筋の筋力の低下、椎間板の老化などが原因で、起こります。

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