喘息・症状・痛み・病気

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喘息・症状/痛みと病気

中分類/胸部/痛みと病気　　◎ここは中分類エリアです。（濃い目のパープル）喘息個別ページはこの 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　エリアの下からです。 　　　　　（以下は中分類ジャンプボタンです。） 　　　　　お知りになりたい部位の関連のボタンをクリックして頂きますと、他の中分類ページにジャンプします。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　-以下より個別ページ- 喘息・症状/痛みと病気 　　　　　喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　 　　　　　§１　　喘息（痛み・病気）の症状/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　喘息の特徴は、呼吸する時にゼーゼー、ヒューヒューと胸で音が聞こえる喘鳴や、呼吸困難などの発作が 　　　　　　　起こる事です。 この発作は刺激を受けた気道（気管や気管支）がアレルギー反応で狭くなり空気の通りが 　　　　　　　悪くなっておきます。 激しい呼吸困難以外にも、様々な症状があります。発作性の激しい咳・痰、急に動け 　　　　　　　なくなる、胸が締め付けられる様な痛み、乾ききった感じの爆発的な咳を伴なう（乾性咳嗽）、さらには動悸 　　　　　　　や息苦しさ、胸や喉のちょっとした違和感、空咳、背中の張りなどもある。長引く風邪と勘違いをしない事が 　　　　　　　重要です。 　　　　　　　喘息の三主徴は喘鳴、咳嗽、呼吸困難ですが、経過のたどり方として、�@呼吸音が荒くなり（周囲にも聞こえ 　　　　　　　るくらい）、ゼイゼイという喘鳴が吸気・呼気何れにも聞こえる様になります。�A喘鳴を伴なう呼気のほうが長く 　　　　　　　なり、呼吸数が増加、頻脈や、高血圧症状もみられます。 �B症状が重症の場合や、発作が長期に及んでくる 　　　　　　　と喘鳴は著しくなり、奇脈も確認される様になります。�C発作がおさまってくると、粘性の痰が咳に伴ない出る 　　　　　　　様になりますが、 重症ですと喘鳴はあまり無く、痰を吐き出す事も出来なくなり、あえぐ様な呼吸状態や最悪 　　　　　　　の場合には、これが原因で窒息死をする事もあります。　など以上のような経緯をたどりのが代表的なもので 　　　　　　　す。 　　　　　§２　　喘息（痛み・病気）とは/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 喘息は気道粘膜でのアレルギー性炎症 と定義されております。アレルギー反応 が元になって起こる 急性及び慢性の炎 症で、 その結果色々な刺激に対して器 官や 気管支が過敏になっているため、 刺激によって気道が痙攣をして喘鳴を 伴いながら息苦しくなる病気です。　喫 煙は絶対に禁忌です。勿論、伏流煙環 境も受動喫煙環境も駄目ですね。喫煙 は重症化の原因だと考えられております。 　　　　　§３　　喘息（痛み・病気）の種類/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　 　　　　　　§３−１　アレルギー性喘息/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　全喘息患者の２５〜３０％を示し、発症する人の多くは小児や若年の世代です。アレルギー性喘息はアトピ 　　　　　　　ーが原因となり発症するアトピー性喘息や家族の成員にアレルギーを抱えている人がいるために発症する 　　　　　　　家族性のアトピー性喘息、 鼻炎、蕁麻疹、湿疹などのアレルギー性疾患が引金になって発症するものもあ 　　　　　　　ります。 又、特定の季節に発症するものと、季節に関係なく発症するアレルギー性喘息もあります（これは 　　　　　　　ハウスダスト、羽毛、動物の毛、ダニなどの原因物質により引き起こされます）。 　　　　　　　抗原物質が気道の粘膜に付着すると同時にアレルギー反応により、気道が腫れあがり、気道は狭くなったり、 　　　　　　　閉じられてしまいます。気道の腫れが治まると、気道の筋肉に痙攣が起き、喘息の発作が生じます。発作は 　　　　　　　時間の間隔に個人差があり、直ぐに起きる場合や、６〜１０時間経過の後に発症する場合もあります。 　　　　　　§３−２　内因性喘息/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　内因性喘息を疑う場合には、アレルギー体質が本人にも家族にも無いのにも関わらず、喘息を発症する事、 　　　　　　　上気道に炎症を起こしている事などを確認して、はじめて内因性喘息と判断されます。 　　　　　　　内因性喘息の場合、初期は風邪様症状（咳などや上気道炎症）がみられ、発症後、数日して喘鳴や呼吸困 　　　　　　　難などの症状が発作的に出てきます。喘鳴や呼吸困難は数日で止む場合や、数ヶ月にわたる場合もありま 　　　　　　　す。 　　　　　　§３−３　混合型喘息/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　喘息患者の殆どが混合型と考えられております。成人の発症者に多く確認されます。精神的なストレスが引 　　　　　　　金になるなどは典型例です。 　　　　　　§４　　喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　 喘息に関連する検査には、気道過敏性 試験・肺機能検査（肺活量など）・胸部X 線検査・IgE検査（血液中のIgE値）・皮膚 テスト・白血球分画（白血球中の好酸球 数）などがあります。喘息がアレルギー 性のものか、 季節性のものなのかなど ある程度、 判断は可能な側面も有りま すが、判断を誤る危険性もあるために、 これらの検査を専門機関で受ける事が 大切です。 　　　　　　　§４−１　気道過敏性試験/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　発作を起こし易くする薬を使って、どのレベルで呼吸機能が低下するかを調べ、過敏性の判断をします。 　　　　　　　　気道の悪い状態の時には実施できません。最も信頼性の高い検査とされますが、大きな発作に対処で 　　　　　　　　きる専門の医療機関で実施する事が望ましい。 　　　　　　　§４−２　肺機能検査（スパイロメトリー）/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　鼻にクリップを付け、マウスピースを加えて一気に息を吐く事で努力肺活量・一秒量などの肺の機能を測 　　　　　　　　定します。気道が狭くなっていますとこれらの数値は正常値より低くなります。 　　　　　　　§４−３　血液検査/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　血液を採取し、数種類のアレルゲンの反応を確認します。特定のアレルゲンに対する抗体がある場合には、 　　　　　　　　特異的IgE抗体といい、 夫々のアレルゲンに対する数値の高低で判定します。RAST法では１＋〜６＋まで 　　　　　　　　の６段階法で感作の程度を調べ、 MAST法では２６種類のアレルゲンに付いての検査をします。アトピーの 　　　　　　　　程度は、この抗体の総和で現します。これがIgEです。 　　　　　　　§４−４　皮膚反応テスト/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　テストにはスクラッチテスト（針で皮膚を引っかき、アレルゲンの疑いのある物質のエキスをたらして反応を 　　　　　　　　見る）、プリックテスト（アレルゲンエキスをたらし、そこを針で浅く刺して反応を見る）、皮内テスト（アレルゲ 　　　　　　　　ンエキスを皮内に直接注射して様子を見ます）があり、 痒みが一定以上、強く出た場合にその物質がアレ 　　　　　　　　ルゲンと特定できます。 　　　　　　　§４−５　好酸球検査/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　痰や鼻汁の内部の好酸球数値を測定します。白血球の一種、好酸球は、喘息患者の気道で増加する特徴 　　　　　　　　があります。好酸球が多ければ気道の粘膜に炎症が起き、気道過敏症が亢進している可能性を示します。 　　　　　　　　鼻汁で行う場合には、その数値だけでは他のアレルギー性疾患を判別する事は出来ませんが、COPDなど 　　　　　　　　の他の呼吸器の病気との判別はできます。 　　　　　　　§４−６　アレルゲン吸入テスト/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　アレルゲンの疑いのある物質を低濃度から暫時吸入させて、発作が起きるか否かを調べる検査です。他の 　　　　　　　　検査でアレルゲンが特定できない場合に行われる検査ですが、大発作を誘発する可能性があり、専門の医 　　　　　　　　療機関以外では実施できない。 　　　　　　　§４−７　環境誘発テスト/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　タバコの煙、排気ガス、化学物質などの特定物質が疑われる場合に、その環境に入る前後で、スパイロメ 　　　　　　　　ーターの１秒量とピークフロー数値を比較検討して判定します。 　　　　　　　§４−８　その他の検査/喘息関連検査/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　　必要に応じて心電図・心エコー・胸部CT・気管支鏡・血液ガス検査や胃カメラ・静脈血酸素分圧の測定な 　　　　　　　　ども選択されます。 　　　　　　　 　　　　　　　（喘息に関連する検査値・基準値） 　　　　　　　IgE（250IU/mL以下）、白血球分画（０〜６％） 　　　　　§５　　喘息（痛み・病気）の療法/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　喘息は発作時の症状が重症であるか否かの判断が重要で、重い場合には直ぐに救急対応が必要です。 　　　　　　　重症ならば、ゼイゼイという息苦しい呼吸（喘鳴）が激しくなり、吸気時の脈拍が弱まる奇脈もみられます。 　　　　　　　呼吸状態があえぐ様で、痰が吐き出されない様でしたら、喉の閉塞による窒息死の化膿性があります。こ 　　　　　　　れらの場合は救急車を直ぐに呼びことが必要です。 治療の基本は抗アレルギー薬（体質改善薬）や、抗 　　　　　　　炎症薬である吸入ステロイド剤などを主体にしたものです。呼吸機能などの改善が見られるため、初期よ 　　　　　　　り治療を続ける事が重要だとされています。完治は難しくても、発作の原因である気道の炎症を薬で鎮め 　　　　　　　る事で、発作を殆ど起こさない寛解状態に持ち込めます。 　　　　　　§５−１　喘息の急性期の治療/喘息の療法/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　交換神経作動薬を投与し、呼吸の働きの急激な悪化に対応します。呼吸器の働きを支配する交感神経の働 　　　　　　　きを活発化します。 　　　　　　§５−２　喘息の慢性期の治療/喘息の療法/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　薬物は必要最低限の長期投与で、喘息発作の発症を対症療法的に対応して、抑えます。症状の悪化を防ぐ 　　　　　　　ため、呼吸器の状態を定期にチェックします。 アレルギー喘息の場合には抗原物質を特定し、除去する事が 　　　　　　　必要になります。 その後、気管支の筋肉の収縮を抑える薬物を投与し、気道の炎症を抑える薬物を投与しま 　　　　　　　す。 　　　　　§６　　喘息の誘因・原因/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　喘息という病気の誘因は抗原（アレルゲン）にさらされること、風邪、過労、ストレスなど様々なものがありま 　　　　　　　す。又、生活が豊かになり食生活や住環境の変化でアレルギー体質の人が増え、それに伴い気管支喘息 　　　　　　　という病気の患者も増加しています。 子どもの場合、小児喘息に罹ることも少なくありません。また、粘膜に 　　　　　　　浮腫を生じさせる誘因として、ダニ、ホコリ、ペットの毛、ふけ、タバコやせんこうの煙、冷気、過激な運動、過 　　　　　　　労、ストレス、飲酒など様々なものが原因になります。 　　　　　　　喘息という病気の発作は上記のダニなどが粘膜を腫れさせて、気道を狭くし、おこります。気道を狭くする原 　　　　　　　因として、気道の収縮、分泌液の増加、粘膜の浮腫（むくみ）などがあります。気道内に原因物質が入り込ん 　　　　　　　だり、 気道に炎症が起こることにより分泌液が粘膜に付着し気道の内側に溜まったり、そこに白血球の一種 　　　　　　　である好中球や好酸球などの炎症細胞が上皮細胞を攻撃して排出機能が低下する悪循環に陥ります。 　　　　　　　アスピリンなど酸性の解熱鎮痛薬が原因となり、喘息発作が起こることもあります。アスピリン喘息といい喘息 　　　　　　　の患者さんの１０〜２０％にみられます。鼻茸を併発している人に多く見られる特徴があります。病気の治療は 　　　　　　　症状が軽くなっても続けるのが原則で、勝手に中断していると、突然夜中に呼吸困難発作を起こしたりします。 　　　　　　　人には身体の中に進入した異物を攻撃したり外部からの刺激物を取り除こうとする免疫の仕組みがあります 　　　　　　　が、この免疫が過剰に反応して働くのがアレルギーです。アレルギーを起こす物質（アレルゲン）は人それぞ 　　　　　　　れ異なります。 　　　　　　　血液検査でアレルゲン（ハウスダスト、ダニ、カビ、動物のフケ、花粉、タバコの煙、煤煙、排気ガス、気温、湿 　　　　　　　度の変化など）の検査を受け、血液中の抗体が明らかになった場合、体質改善薬も続けながら、抗原となるも 　　　　　　　のを遠ざけるのが喘息の発作を予防する第一歩です。 　　　　　　　喘息はアレルギー性のもの、内因性のもの、混合型の３種類に分ける事ができます。一般的に若年層では 　　　　　　　アレルギー性が多く、内因性のものはそれ以降の世代に多いとされますが、実際にはアレルギー性と内因 　　　　　　　性の混合型が殆どのケースと考えられております。 又、加齢とともに内因性のものは増加傾向を示す事も 　　　　　　　また事実としてある様です。 　　　　　§７　　喘息の予防/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　何はともあれ、禁煙があげられます。喫煙はもっての外で喫煙は喘息を悪化させる筆頭にあげられます。予 　　　　　　　防するために検査を受けて、自分の症状・病態を正確に把握する事は大切な事です。 その上で発作を予防 　　　　　　　するためには、何があるのでしょうか。以下に上げてみましょう。 検査を受けて病態を把握する 自分の状態・緊急時の対処法など（発作発症条件、発作時の対処法、気管支の状態、行動上の注意点など）を心得ておく必要があります。 薬を適切に使用する 医師の指示に従い、適時適切に吸入ステロイド剤などを使いこなす。 生活環境のチェック 発作を起こす誘因を把握し、ハウスダスト、ダニ、ホコリ、羽毛、動物の毛などの抗原物質を発生させない、留まらせない、速やかに排出するなどを心がけます。（本人が出来ない場合には、家人がその環境を作ります。） 体調管理について 過労やストレスが発作の引金になる事があります。身体に負担のかからない環境を心がけます。 適切な運動も大切 適切な無理の無い運動も大切です。ストレスの解消や、基礎体力の向上、心肺機能の向上、呼吸に必要な筋肉も付く、風邪もひき難くなるなどの改善が期待できます。ただ、運動時・前にはマスク、薬の吸入、体力に合わせ、苦しい場合には直ぐ休息、中止する。あまりに寒冷な環境は避ける（秋冬の早朝時など）。食後直ぐの運動は避ける（食物アレルギー→食物性運動誘発アナフィラキシー）。食後１時間以上をあけて、行います。運動誘発喘息も有りますが、該当の方は運動を過度に避ける傾向があります。しかし、これは薬でコントロールをうまく出来ていないと考えられている事もあり、治療により、症状が安定していれば運動をしてはいけない理由とはならなりません。無理の無い適度な運動は、心肺機能を向上させ、基礎体力を向上させ、発作の予防に繋がります。 　　　　　§８　　喘息発作時に備える/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　腹式呼吸を普段から訓練し、心がける事により、発作時に腹式呼吸が役にたちます。（通常の胸式呼吸は発 　　　　　　　作時には息を吐き出すのが難しく、呼吸は苦しくなります。）その為にはどんな方法が・・・ 　　　　　　　�@椅子に座り、口すぼめ呼吸でゆっくり息を吐きます。お腹をへこませて横隔膜を意識し、横隔膜が肺を押し 　　　　　　　上げる感じで、徹底的に息を全て吐き出します。 そのまま息を止め、次に腹筋を意識し、力まず、かるく息を 　　　　　　　吸い込んでいきます（自然に息が吸い込まれます）。お腹はゆっくり膨らんできます。これを繰り返します。最 　　　　　　　初は寝て（仰臥）行っても良い。慣れたら色々な場面で、機会の有るごとに訓練して下さい。 　　　　　　　�A腹式呼吸は腹筋を中心に、背筋や側筋も使います。腹筋を中心として筋肉を鍛える事により、腹式呼吸は 　　　　　　　楽に出来るようになります。 喘息体操はこれら、関連の筋肉を上手に強くします。これにより、横隔膜の動き 　　　　　　　も良くなります。（a〜gまでの運動を一日２回朝晩行います。夫々は５回までが目安で、最初は無理の無い回 　　　　　　　数で、行います。息は鼻から吸い、吐き出すときは口をすぼめます。） 　　　　　　　　a 基本の腹式呼吸；姿勢→仰臥　両手→組んでお腹に当てる 　　　　　　　　　◎全身をリラックスして、口を閉じて鼻からゆっくりと息を吸い込む→お腹が膨らんできたら手で軽く押さえ 　　　　　　　　　て、更に２〜３秒、息を吸い込みます。 　　　　　　　　　　　　　　　↓　　　　繰り返します　　　　↑ 　　　　　　　　　◎息を吸いきったら、手で横隔膜の辺りを上に向かって押し上げるようにしながら、口をすぼめて、ゆっくり 　　　　　　　　　息を吐き出す。（お腹をへこます感じです。） 　　　　　　　　b 基本姿勢/姿勢→仰臥　両手→床につけない　両膝→伸ばして床につける　意識→リラックス 　　　　　　　　　◎頭・胸の順番で上方に持ち上げ（上体は床から３０度くらい）、そのまま５秒間、その姿勢をキープ。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎基本姿勢に戻る。 　　　　　　　　c 基本姿勢/姿勢→仰臥　両手→組んで頭の下にあてる　両膝→揃えて軽く立てる　意識→リラックス 　　　　　　　　　◎両手と頭を一緒に持ち上げて（頭を抱えて持ち上げる）、膝頭を見る格好をする。その後、ゆっくり頭 　　　　　　　　　を下ろす。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎基本姿勢に戻る。 　　　　　　　　d 基本姿勢/姿勢→伏臥　腕立て伏せの形です。両腕は床に向かって立てる。　いわゆる腕立て伏せです。 　　　　　　　　　◎お尻だけが上下しない様に（上体と腰・脚の線をまっすぐ伸ばして）注意して、肘をキチンと曲げる腕立 　　　　　　　　　て伏せをします。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎基本姿勢に戻します。 　　　　　　　　e 基本姿勢/姿勢→直立　両脚→肩幅よりやや広めにして立位　両手→両手を頭の後ろに組む　両肘→張 　　　　　　　　ります。 　　　　　　　　　◎足を動かさずに、上体だけを素早く右に回し、右壁を見るような格好になる。そのまま３〜４秒体制をキー 　　　　　　　　　プする。その後ゆっくり正面に戻す。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎足を動かさずに、上体だけを素早く左に回し、左壁を見るような格好になる。そのまま３〜４秒体制をキ 　　　　　　　　　ープする。その後ゆっくり正面に戻す。 　　　　　　　　f 基本姿勢/姿勢→直立　両脚→揃える　両腕→身体の横・伸ばす　背筋→伸ばす　 　　　　　　　　　◎両腕を頭上に上げ、胸を張るようにして、息を吸いながら、上体を出来るだけ後にそらす。足は動かさ 　　　　　　　　　ない様に注意します。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎上体を思い切り前に前屈（前にたおす）します。その時に息は吐きながら行います。 　　　　　　　　g 基本姿勢/姿勢→直立　両脚→肩幅よりやや狭く　両腕→身体の腋に伸ばす　いわゆる深呼吸 　　　　　　　　　◎両腕を頭上にあげ、伸ばし、胸をそらせ、ゆっくり息を吸い込みます。 　　　　　　　　　　　　　　　↑　　　　繰り返します　　　　↓ 　　　　　　　　　◎吸いきった息を３〜４秒かけて吐きながら、両腕を下ろし、軽く前かがみになります。 　　　　　§９　　類似疾患・注意疾患/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　§９−１　類似疾患/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　咳喘息；咳喘息は喘息同様に、発作時に激しい咳が出る、夜中から明け方激しい咳が出る、種々のアレル 　　　　　　　ゲン・寒暖の差・タバコの煙などが発作の誘因になります。 市販の咳止めでは治らず、気管支拡張薬・吸 　　　　　　　入ステロイド薬で症状が改善します。一方で異なる点としては、ゼイゼイ・ヒューヒューの喘鳴が有りません。 　　　　　　　呼吸困難は少なく、痰は殆ど絡みません。１〜２ヶ月の薬物治療で症状は殆ど消失します。 　　　　　　　肺水腫；喘息とよく似た症状を示します。呼吸もゼイゼイし、身体を動かすと呼吸困難の発作が出ます。肺 　　　　　　　水腫は心臓の機能が低下して、血液がうまく循環しないため、心臓近傍で鬱滞した血液からもれ出た水分 　　　　　　　が、肺に溜まり、呼吸が苦しくなり、酷い場合には、酸素不足によりチアノーゼさえ確認される様になります。 　　　　　　　喘息と鑑別するために胸部ｘ線検査、CT検査、心電図、心エコー検査などが行われます。心臓病や腎臓病 　　　　　　　などがあるか否かも鑑別のポイントになります。 　　　　　　　肺塞栓症；肺動脈が血栓により閉塞し、肺機能が障害される。息切れや喘鳴症状などを呈する。 　　　　　　　慢性気管支炎；慢性的に咳や痰を排出し、喘鳴症状を呈する気管支に生じる炎症。 　　　　　　　急性左心室不全；左心室の機能不全で、喘鳴があるので喘息に間違えられ易い。喘息にはみられない肺 　　　　　　　底部に喘鳴を発する点や、血痰が見られるなどで鑑別できる。 　　　　　　§９−２　注意疾患/喘息/気管支部/胸部/痛みと病気 　　　　　　　気管支拡張症；炎症を繰り返し、気管支が弱くなり、気管支の壁が広がり痰がたまる事により、肺に慢性的 　　　　　　　な炎症を起こします。膿性の粘性痰が多ければ １００mL/日 あるいはそれ以上に溜まります。就寝中に痰 　　　　　　　が溜まると、起床時に特に大量に溜まります。 痰に筋状の血が混じったり、まれには大量の喀血が確認さ 　　　　　　　れる事もあります。 　　　　　　　急性気管支炎；風邪やインフルエンザをこじらせた時などに起こすもので、気管支の粘膜に炎症を起こし、 　　　　　　　激しい咳が出ます。咳は胸の痛みを引き起こす事も有ります。重症なら発熱もします。痰は当初水っぽい 　　　　　　　ものが少量出る程度ですが、次第に黄色味をおび、膿の混じった様な粘性のあるものに変わって行きます。 　　　　　　　肺炎；全身症状や胸部ｘ線陰影などにより喘息との鑑別は難しくない。細菌やウィルスが原因。３８℃以上の 　　　　　　　高熱が出る。高齢者の場合、熱が出ないケースもあります。悪寒、倦怠感、筋肉や関節の痛みが出たり、咳 　　　　　　　が酷く出たりしてよるも眠れない事もあります。膿が混じったような黄色や緑色の痰が出ます。 　　　　　　　肺結核；初期症状は風邪に類似する。咳、痰、微熱が確認され、進行すれば咳・痰は止まらず、発熱が続く 　　　　　　　様になります。更に進行すれば、胸の痛み、息苦しさという症状なども出ます。 喘息とは胸部ｘ線検査で鑑 　　　　　　　別できます。肺結核の後遺症で、肺が変形していると喘息を誘発し、合併する事もあります。 　　　　　　　COPD；タバコを吸う人に多く、慢性気管支炎や、肺気腫などで呼吸が充分に出来ない病気です。気道粘膜 　　　　　　　に慢性的な炎症が起こり、痰が増え、咳き込みます。 進行に伴ない呼吸は苦しくなります。肺胞が破壊され 　　　　　　　て細気管支を圧迫し呼吸が苦しくなります。 COPDの場合は、身体を動かした時に、息苦しくなる特徴があり 　　　　　　　ます。 　　　　　　　その他；自然気胸・過換気症候群・逆流性食道炎・心因性咳嗽・ブロンコレア・肺癌などがあります。 　　　　　　　＊鼻茸：柔らかい隆起物で鼻閉（鼻詰まり）を強め、嗅覚を悪くし、蓄膿症を悪化させる。洞内に慢性的な炎 　　　　　　　症状態が出来上がると 、副鼻腔内やその周辺の粘膜が、次第に厚くなりむくむ、鼻茸（鼻ポリープ）が形成 　　　　　　　し始めます。鼻茸は次第に成長し、鼻の中が鼻茸で埋まってしまうと鼻漏、鼻閉、嗅覚障害、頭重名殿症状 　　　　　　　が出てきます。 大きく成長すれば、鼻の形が変わってくる事もあり、鼻茸を取り除いても原因が慢性副鼻腔 　　　　　　　炎のため次から次へと発生してきます。 　　　　　　　　　　　 　　　　　　　* 発作；気管支喘息という病気の発作は夜間から明け方にかけて起きやすく、季節や天候の変わり目でも発 　　　　　　　作を起こす人が増えます。 　　　　　　　風邪を引いた時や疲労が重なったり、睡眠不足の時なども喘息発作は出易い傾向があります。 　　　　　　　喘息に似て、しつこく苦しい咳が出る病気には肺気腫、気管支拡張症、気管支炎、肺塞栓などの呼吸器疾患 　　　　　　　や他の病気による気道狭窄などがあります。医師の注意と指導をしっかり厳守する事がとても大切です。 　　　　　　　喘息発作は突然発症し、喘鳴と呼ばれる症状をおこし重い場合は喘鳴がいつまでも続き、呼吸困難に陥った 　　　　　　　り、激しい場合は窒息死するケースもあります。 　　　　　　　* 奇脈；呼気の時に血液は充溢して拍動するのが正常ですが、奇脈は呼気の際に、血液が充溢せずに脈拍 　　　　　　　が弱まってしまう。吸気時に打つべき脈拍が弱くなったり、打たなくなる脈拍異常もある。 　　　　　　　* 頻脈；呼吸数が増え、脈拍が頻繁になる。 　　　　　　　* 口すぼめ呼吸；口をすぼめて、頬に圧をかけ、息を吐きます→力まずに、スーッと自然に息を吸い込む。最 　　　　　　　初はお腹に手を当てて、腹筋を意識してお腹のへこみ・膨らみを確かめます。 　home(痛みと病気）>胸部>気管支部>喘息

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